Aanmelden voor een eerste afspraak bij de verloskundige

Telefonisch aanmelden voor het maken van een eerste afspraak kan dagelijks;
0252-419605 of 06-10782587. Bij geen gehoor: 06-65025229.
Per e-mail aanmelden kan via: aanmelden@verloskundigelisse.nl of je kunt onderstaand formulier invullen.

Voor vragen kun je ons altijd bellen, 24 uur per dag. Als je ons belt, krijg je meteen antwoord. Het antwoorden op een vraag die via de mail gesteld wordt, kan vertraging geven. Dat is de reden dat wij je vragen, de email alleen te gebruiken om je op te geven voor een eerste afspraak. Na je email nemen wij binnen een paar dagen contact met je op.

Praktijkadres
Gezondheidscentrum Oranje Nassau
Oranjelaan 96 B kamer 9
2161 KH LISSE

Postadres
Postbus 156
2160 AD LISSE

Voornaam: *
Voorletters: *
Achternaam: *
Meisjesnaam:
Naam partner:
Geboortedatum: *	DD/MM/JJJJ
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
E-mailadres: *
Bij welke verzekeraar ben je ingeschreven?
Verzekeraar * :
Op welk telefoonnummer kunnen we je bereiken?
Telefoon 1 * :
Telefoon 2:
Spamcode: *
	Nieuwe afbeelding
* = Verplicht